5月18日下午，視光產(chǎn)業(yè)分會2019年會期間，在青島香格里拉大酒店二樓盛世堂3號廳，一場以“言之有‘理’——硬鏡安全護理與試戴片管理”為主題的目立康衛(wèi)星會，聚焦了行業(yè)的目光！
會議特邀原北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)研究中心主任、北京遠程視覺視光眼科門診謝培英教授擔(dān)任主持嘉賓，會上，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院柯碧蓮教授、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院毛欣杰教授和謝培英教授三位業(yè)界專家共同帶來了一場兼具權(quán)威性、學(xué)術(shù)性、專業(yè)性的重磅學(xué)術(shù)分享。
謝培英教授談到，接觸鏡的安全是眼視光領(lǐng)域永恒的話題。說到接觸鏡的安全問題，會涉及到鏡片的加工、設(shè)計、驗配以及護理，特別是護理環(huán)節(jié)。如果護理不夠規(guī)范、不夠得當(dāng)，角結(jié)膜、眼表等相關(guān)的不良反應(yīng)可能有30%甚至更高比例的發(fā)生率。
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柯碧蓮教授
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院
《硬性角膜接觸鏡驗配環(huán)境及鏡片管理調(diào)查問卷》
柯碧蓮教授團隊從基本信息、試戴室環(huán)境管理、試戴流程、保存與消毒流程、鏡盒與附件清洗消毒幾個方面，設(shè)計了此次的調(diào)查問卷。全國共24個省市的視光從業(yè)人員參與了本次調(diào)查，可以較為全面的體現(xiàn)目前我國硬性角膜接觸鏡的驗配現(xiàn)狀。
在試戴片管理的總結(jié)中，柯碧蓮教授指出，調(diào)查結(jié)果顯示目前國內(nèi)試戴片的消毒以兩周一次、一月一次為主，主要使用AB液。除蛋白相對頻率較低，同樣以使用AB液為主。試戴片鏡盒更換頻率較低，40%的吸棒在使用3個月以上才更換。
目前試戴流程中，鏡片沖洗液存在使用過濾水、涼白開等質(zhì)控?zé)o法保證的液體，存在一定風(fēng)險。用吸棒法取鏡，吸棒的衛(wèi)生情況容易被忽視。由于醫(yī)院驗配量較大，試戴片往往一天內(nèi)反復(fù)使用，目前多采用護理液沖洗后再用的方式。
同時，柯碧蓮教授從硬性隱形眼鏡試戴片的使用及護理、護理用品的使用及更換、專業(yè)人才培養(yǎng)和監(jiān)管機制三個方面談了對于硬性角膜接觸鏡消毒護理的規(guī)范建議。
她建議所有試戴片每次使用后，當(dāng)天必須消毒，如為濕保存，應(yīng)更換新護理液保存。根據(jù)各醫(yī)院試戴片使用頻率，建議使用較多的醫(yī)院，至少每周對試戴片統(tǒng)一進行消毒、除蛋白，至少每兩周必須對試戴片統(tǒng)一進行消毒、除蛋白，如為濕保存，應(yīng)更換新護理液保存。
需使用硬鏡專用護理液，浸泡鏡片用的護理液需定期更換，護理液需至于避光陰涼處保存，開封后需按產(chǎn)品指示及時更換，建議開封后標(biāo)記使用有效期（一般3個月）；鏡盒需定期用軟毛刷仔細清洗（或用超聲震蕩儀震蕩2分鐘）應(yīng)更注意鏡盒底面和螺旋口位置的衛(wèi)生，同樣建議盡量不要使用自來水等沖洗。建議鏡盒口向下放置，自然風(fēng)干后再放入鏡片，如果可能，鏡盒需要定期更換，更換前后需核對參數(shù)；吸棒護理用品使用前后均需消毒，建議1-3個月更換吸棒。
目前我國已成立了全國角膜塑形安全監(jiān)控委員會，柯碧蓮教授建議委員會同時開展硬性角膜接觸鏡的安全監(jiān)控工作，并逐步在各地建立隱形眼鏡試戴片管理機構(gòu)，定期對區(qū)域內(nèi)試戴片的污染情況進行抽檢。最后，她強調(diào)最重要的還是自身監(jiān)督，對患者負責(zé)才能讓視光行業(yè)走的更好更遠。
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毛欣杰教授
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院
《重視接觸鏡驗配中的護理問題》
角膜接觸鏡安全問題的主要原因：1.驗配者缺乏培訓(xùn)；2.配戴者缺乏教育；3.驗配方式不正確；4.來自所用的護理系統(tǒng)和鏡盒的問題；5.護理不當(dāng)；6.隨訪不及時。其中和護理相關(guān)的問題：護理液系統(tǒng)使用不當(dāng)、護理的宣教、隨訪不當(dāng)占到了大部分。
毛欣杰教授指出，要高度重視接觸鏡護理液的選擇。因為一些護理液當(dāng)中存在不可與眼接觸的成分，比如：未中和的雙氧水、蛋白酶成分，為避免眼睛過敏，很多醫(yī)生或機構(gòu)建議對鏡片護理后再次進行沖洗，常用的方式是使用生理鹽水或涼白開進行沖洗。
其中涼白開的危險因素指數(shù)非常高，尤其是很多學(xué)生因住校學(xué)習(xí)，其所使用的涼白開水在燒開和冷卻期間不可控因素較多，而且這類人群復(fù)查隨訪時間通常比較長，所以，沖洗鏡片建議使用具有沖洗功能的多功能護理液，可將潛在風(fēng)險遏制到最低。
同時，毛欣杰教授特別強調(diào)了要做好院內(nèi)試戴片管理。包括每日鏡片的清潔、沖洗、晾干；每日與每周的定期消毒；定期自我檢查；定期更換鏡片（建議2-3年更換）。
關(guān)于試戴片的集中消毒，毛欣杰教授提到了由日本目立康研發(fā)的“硬鏡試戴片消毒盒”，清洗全程鏡片與鏡蓋相連、參數(shù)無需核對，同時批量操作大大提高了臨床工作效率。
毛欣杰教授指出，感染性角膜炎誘發(fā)因素，與配戴角膜接觸鏡相關(guān)的比例仍然較高。感染性角膜炎處理不當(dāng)時，對眼睛健康的影響則十分嚴(yán)重。
毛欣杰教授最后強調(diào)：接觸鏡要有科學(xué)的護理方式，要方便、有效、安全，目的明確、質(zhì)量精準(zhǔn)、指標(biāo)準(zhǔn)確、方法正確，才能確保接觸鏡配戴的安全性和有效性。
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謝培英教授
北京遠程視覺視光眼科門診
《RGPCL與Ortho-K CL護理與眼表健康》
鏡片護理不當(dāng)經(jīng)常會出現(xiàn)一些自覺癥狀，如眼紅、異物感、眼灼熱感、分泌物增多、干燥感、鏡片不易清洗、視物模糊等，而鏡片如果護理不到位，就可能會引發(fā)角膜染色、結(jié)膜充血、角膜新生血管、色素沉著等一系列眼表并發(fā)癥。
如果鏡片沉淀物較多，則會降低鏡片本身的透氧性，干擾淚液膜的生態(tài)、使眼部干燥不適，刺激眼表出現(xiàn)炎性反應(yīng)、變性蛋白可引起過敏性反應(yīng)，為細菌等病原微生物提供了聚集繁殖條件、增加了感染的機會，促使了鏡片的劣化、變形、變色。
為了更好地進行接觸鏡的清潔消毒工作，謝培英教授提到了目立康多功能護理液（MeniCare Plus）是一款具有高效清潔效能的硬鏡專用護理液，非離子表面活性劑成分能夠去除脂質(zhì)、無機物等污染物，清洗鏡片后無需使用其他清洗液，等滲壓劑（滲透壓力）、增粘劑等成分可良好保存鏡片，具有清潔、消毒、沖洗、保存等功能。
在除蛋白方面，目立康除蛋白護理液（Menicon Progent）具有強效的殺毒、殺菌、殺棘阿米巴原蟲作用。同時，特別強調(diào)了目立康除蛋白護理液是試戴鏡片用的理想護理液。
護理液的成分要做到去除CL表面附著的污垢，具有防腐和消毒效果、對眼睛影響較小、有CL適應(yīng)性、維持和提高CL表面的親水性等。對于硬鏡護理液，我們要求既要有徹底的消毒、殺菌功能，又要特別考慮到保障角膜的安全，二者需要達到良好的平衡性。
為最大程度的保障眼表健康，我們要高度重視和提倡鏡片的科學(xué)護理，只有護理得當(dāng)，才能保證鏡片本身的清潔，參數(shù)不發(fā)生變化，實現(xiàn)戴鏡的舒適、健康、安全。
硬鏡的規(guī)范和安全需要整個行業(yè)、整個醫(yī)療戰(zhàn)線的共同努力，有了安全才能獲得最佳的療效。作為一家具有高度責(zé)任感和使命感的專業(yè)眼科醫(yī)療企業(yè)，始終將眼睛的安全放在首位，為顧客提供更安全、更優(yōu)秀的視力是目立康始終不變的經(jīng)營哲學(xué)。
文章來源：互聯(lián)網(wǎng)
文章排版：深圳視普泰驗光師培訓(xùn)學(xué)校
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