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驗光師培訓角膜塑形鏡是如何達到控制近視發(fā)展的作用
作者:視普泰眼鏡培訓學院 點贊:2次 瀏覽:91 時間:2020-07-19

  1.什么是硬性角膜接觸鏡?有哪些分類?  

  1) 硬性角膜接觸鏡,又稱硬性透氣性角膜接觸鏡,或透氣性硬鏡,英文縮寫為RGPRigidGasPermeableContactLens),RGP所含的硅、氟等聚合物,能夠大大增加氧氣的通過量,以滿足安全佩戴的需要。 

  2) 硬性透氣性角膜接觸鏡,按配戴時間和功能不同,分為日戴型RGP,夜戴型RGP(角膜塑形鏡),治療型(圓錐角膜型、鞏膜型等)。

  

  2.什么是角膜塑形鏡?  

  1)角膜塑形鏡全稱為塑形用硬性角膜接觸鏡,英文Orthokeratologylens.。是一種特殊設計的硬性隱形眼鏡,只需夜間戴鏡,白天可以無需戴鏡,就能獲得清晰視力并可以有效控制近視發(fā)展。  

  2)塑形鏡是目前控制青少年近視較為理想有效的方法。

  

  3.角膜塑形鏡是如何設計的?  

  1)相對于普通日戴型RGP的順幾何設計,角膜塑形鏡,采用了的特殊設計的逆幾何設計。  

  2)第四代角膜塑形鏡,通常采用4區(qū)5弧設計。4區(qū)5弧:基弧區(qū)(BC)、反轉弧區(qū)(RC)、定位弧區(qū)(AC)、邊弧區(qū)(PC);其中定位弧區(qū)會有兩個弧段,AC1AC2,故有5個弧。

  

  4.配戴角膜塑形鏡有什么作用?  

  1) 可以作為屈光不正的常規(guī)矯正方式,白天不需戴眼鏡,即可保持良好的裸眼視力。  

  2) 對于青少年兒童而言,可以減緩眼軸的延長,有效控制近視度數(shù)快速加深。

  

  5.角膜塑形鏡為什么能夠矯治近視?  

  1) 通過戴鏡產(chǎn)生的機械力學及流體力學作用,改變角膜前表面上皮層的分布,使得中央曲率變平,中周曲率變陡,重塑角膜屈光力,從而達到白天暫時矯正近視的作用。  

  2) 該方法的光學效果類似激光手術,只不過手術是通過對角膜進行切削,讓角膜變薄來達到減小角膜彎度(或:曲率)的目的。

  

  6.它能否徹底治愈近視?戴了之后近視就會消失沒有了嗎?  

  不能,近視眼會發(fā)生眼球的整個結構和功能的變化,包括眼軸變長、視網(wǎng)膜變薄等等,高度近視這一變化更加顯著。目前沒有任何醫(yī)療手段可以徹底治療近視,角膜塑形鏡和激光手術只是改變了角膜的曲率,從屈光度的改變來看,可以說是“治愈”了近視,但從眼球的整體結構看,都無法達到完全治愈近視的目的。

  

  7.角膜塑形鏡是如何達到控制近視發(fā)展的作用?  

  通過“周邊近視性離焦”作用原理,減少或消除了戴普通框架眼鏡所產(chǎn)生的視網(wǎng)膜周邊部的遠視性離焦,進而控制眼軸拉長,從根本上控制了近視過快的進展。

  

  8.晚上睡覺配戴安全嗎,為什么?  

  安全完全有保障。原因有三:  

  1) 角膜塑形鏡是美國FDA批準可以用于夜戴的角膜塑形鏡。  

  2) 角膜塑形鏡采用的材料透氧系數(shù)達到了夜戴的要求,均在87以上。  

  3) 良好的配適情形下,塑形鏡和角膜的吻合性很好,中間存在一個流動的淚液層,保證有一定的淚液交換,避免造成對眼睛的損害。

  

  9.角膜塑形鏡小孩一般要戴到什么時候?  

  1) 近視控制而言,建議戴到18-20周歲,學習的強度不大、近視度數(shù)穩(wěn)定后。  

  2) 角膜塑形鏡也可以是一種常規(guī)的屈光矯正方式。成年人如果需要也可以配戴。

  

  10.角膜塑形鏡為什么這么貴(費用包含項目)?  

  1) 高透氧材料成本高,僅個別公司可以供貨。  

  2) 設計專利的費用:技術開發(fā)成本、并需要持續(xù)投入研發(fā)。  

  3) 復雜工藝,包括磁懸浮數(shù)控機床、免拋光切削工藝、等離子表面處理等。  

  4) 一副塑形鏡不僅僅包括鏡片費用,還包括配鏡前的檢查和1年半時間內(nèi)任意時間的復查(包含多次雙眼的眼軸和角膜地形圖檢查費用,以及其它檢查費。)

  

  11.如果我的責任驗配師和醫(yī)生已經(jīng)不在這家醫(yī)院,如何保證售后服務?

   定制鏡片時顧客都會有一套完整的資料,訂單參數(shù),顧客病歷、三方責任書、取片確認書作為依據(jù),憑借任何一個單據(jù),在全國各家愛爾眼科醫(yī)院都可進行復查,延續(xù)您的售后服務。

  

  12.角膜塑形鏡和十年前的OK鏡有什么區(qū)別?  

  確切地講,OK鏡是角膜塑形鏡(Orthokeratologylens)的首字母縮寫,實質并無二致。由于技術的進步,角膜塑形鏡(10年前習慣被稱為OK鏡)已經(jīng)從十年前的第三代設計進化為現(xiàn)今的第四代設計。因此也有了諸多的區(qū)別:  

  1) 材料:透氧值由原來的38(當時的最好材料)增加到100,完全符合國家規(guī)定的夜戴透氧值大于87的標準;  

  2) 設計原理:原來是機械性的壓迫作用為主;現(xiàn)在強調(diào)淚液的流體力學效應,對鏡片的設計和驗配技術提出了更高的要求;  

  3) 鏡片設計:現(xiàn)在鏡片是4區(qū)5弧段,甚至6弧、7弧以及環(huán)曲面設計,鏡片的定位和穩(wěn)定性更好;  

  4) 加工工藝:數(shù)控機床精密度一直在提升;等離子表面處理等技術引入;

  5) 驗配體系:原來沒有規(guī)范驗配體系,現(xiàn)在的無憂驗配體系,覆蓋驗配至使用全過程;  

  6) 售后體系:以前整個市場是混亂的,僅是銷售鏡片,沒有售后過程;現(xiàn)在整體規(guī)范的售后服務體系,而且是在正規(guī)的醫(yī)療機構作為一項醫(yī)療技術開展,對于配戴的安全性和有效性提供了保證。

  

  13.配戴角膜塑形鏡后會不會留下后遺癥?  

  角膜塑形鏡是物理性的治療過程,作用在角膜上皮層,僅使得角膜上皮細胞重新排列分布,進而改變角膜曲率;因此并不對角膜的生理結構和性能造成實質性的改變。常規(guī)停戴30天后,角膜上皮分布、角膜曲率即會恢復原樣,因此不會留下后遺癥。

  

  14.角膜塑形鏡是什么材料做的?是玻璃嗎?  

  角膜塑形鏡均采用高透氧的高分子聚合材料制成。不同公司的不同品種可能采用不同的材料,不過均需滿足高透氧性、適當?shù)膹椥?、韌性、及足夠的表面濕潤性、表面硬度等方面的理化要求。玻璃或普通的有機玻璃等材料沒有透氧性,不能用來制作角膜塑形鏡。

  

  15.角膜塑形鏡與眼鏡店銷售的隱形眼鏡有什么聯(lián)系及區(qū)別?  

  1) 都是隱形眼鏡,但是一個是軟鏡,一個是硬鏡。  

  2) 軟鏡直徑較大,覆蓋整個黑眼球(即角膜區(qū)域);塑形鏡直徑小于黑眼球。  

  3) 軟鏡適配要求低,眼鏡店即可銷售;角膜塑形鏡需要嚴格按照規(guī)范操作,眼鏡店不被允許銷售。  

  4) 軟鏡不適合18歲以下的用戶使用,塑形鏡可以。  

  5) 軟鏡容易吸收眼內(nèi)的淚液,造成眼紅、干眼等癥狀,角膜塑形鏡配戴不影響淚液交換,對眼睛健康。  

  6)軟鏡對于近視的加深不起到任何作用,角膜塑形鏡可以有效控制近視發(fā)展。

  

  16.不是說十八歲以下的小孩不能戴隱形眼鏡嗎?  

  不能戴的是透氧低、影響淚液交換、親水性材料制作的軟性隱形眼鏡,硬性角膜接觸鏡無年齡限制;角膜塑形鏡一般選擇8歲以后。

  

  17.角膜塑形鏡容易操作配戴嗎? 

  驗配師會培訓如何配戴和護理,目前還沒有出現(xiàn)戴不上去的現(xiàn)象,熟練操作后包括清洗鏡片的時間,一般5-10分鐘左右就可以完成配戴或取鏡。

  

  18.配戴角膜塑形鏡有什么并發(fā)癥? 

  戴鏡可能會造成眼部不舒適,疼痛,眼紅,看東西重影等現(xiàn)象。如果有戴鏡不清潔和鏡片清洗消毒不徹底的情況,有一定的風險,所以我們一定要注重日常使用中的消毒和清洗過程、注意操作是保持手部的清潔,雖然這些情況發(fā)生率很低,但我們一定要給予充分的重視,一定要遵守醫(yī)院告知你們的注意事項,有任何問題及時和我們聯(lián)系,我們會指導和幫助您解決。

  

  19.一副角膜塑形鏡能戴多長時間?

  鏡片的使用壽命與日常的使用和清洗維護(比如過熱會導致鏡片輕微的變形)等操作有很大關系,理論上說是1年,主要指鏡片的透氣性等物理特性會發(fā)生一些變化,不能達到之前的使用效果,從實際使用過程中,顧客給我們的反饋信息是1.5年左右。

  

  20.是不是所有小孩都能戴角膜塑形鏡?  

  不是。低于8歲的小孩我們一般不給予驗配。另外,包括患者眼部健康,屈光狀態(tài),角膜曲率等都有很具體的要求,還有戴鏡的依從性、免疫力、衛(wèi)生習慣,家庭消費能力等方面也是我們是否給孩子驗配的考慮因素。

  

  21.戴角膜塑形鏡難受嗎?  

  和配戴軟性隱形眼鏡一樣,剛開始配戴時會有一定的不適應,5~20分鐘后就會慢慢適應,一般適應了以后,睡眠時配戴沒有明顯的不適感。

  

  22.戴角膜塑形鏡到底能不能完全控制近視? 

  根據(jù)臨床報告,配戴框架眼鏡和配戴角膜塑形鏡的患者相比較,角膜塑形鏡的控制效果遠遠大于框架眼鏡(這方面的臨床報告很多,國內(nèi)外不同的中心結果有一定差距,較少的北醫(yī)和美國的報告,年平均增長在7、8度左右,韓國和廣州中山醫(yī)科大學的報告年平均增長在20~30度左右,但與同期戴框架眼鏡的孩子相比還是有很大差別,一般戴框架眼鏡每年增長在50~100度)。我們的臨床經(jīng)驗是,大部分患者近視加深明顯減緩,不少患者能夠完全控制,如果注意用眼習慣,科學用眼,控制效果會更好。

  

  23.能預測一下,我們的孩子配戴角膜塑形鏡后能控制近視嗎?控制到什么程度?

       盡管大部分人有非常明顯的近視控制作用。但由于個體差異,我們目前還無法預測某個特定孩子是否能夠控制近視、控制到什么程度。

  

  24.角膜塑形鏡是家長給小孩戴還是小孩自己戴?  

  這個和小孩的自理能力有關,但是家長一定要進行監(jiān)督和指導,以確保配戴的安全性。我們建議12歲以上的小孩自己配戴,孩子較小,盡量由家長來操作。

  

  25.為什么以前過來看眼睛沒有人推薦,是不是剛剛才出來?怎么沒廣告?

  1) 角膜塑形鏡在美國誕生開始,已經(jīng)有40多年歷史,目前已經(jīng)發(fā)展到第4代。在國內(nèi),上海五官科醫(yī)院、溫州眼視光醫(yī)院等視光機構一直都在研究和驗配,已經(jīng)超過了10年;不過,由于售價較高、技術要求也高,以往一直在一個比較小的范圍內(nèi)驗配。近年來,隨著各大醫(yī)院對于兒童視光門診的逐漸重視,角膜塑形鏡也慢慢得到了推廣。  

  2) 角膜塑形鏡屬于醫(yī)療行為,不同于普通的商品,一般宣傳都是科普性的文章,所以不能做大面積的廣告,更不能像某些行業(yè)那樣發(fā)布夸大其辭的不實廣告。

  

  26.你們這角膜塑形鏡是在哪里生產(chǎn)的?  

  

  27.在別的醫(yī)院為什么沒有醫(yī)生介紹這種產(chǎn)品?  

  角膜塑形鏡驗配檢查流程復雜,不是所有醫(yī)院都具備開展條件,或者是對這項技術沒有全面的了解,不過現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的大型醫(yī)院眼科或者專業(yè)眼科醫(yī)院在開展該項業(yè)務了。

  

  28. 配戴角膜塑形鏡有什么需要注意的嗎?  

  需要有良好的個人衛(wèi)生,良好的依從性和良好的用眼習慣。

  

  29. 配戴角膜塑形鏡需不需要定期過來復查?  

  一定需要定期復查,我們有非常嚴格的復診流程,過夜配戴第二天,一周,一個月進行復查,前半年一個月復查一次,半年后三個月復查一次。從健康角度出發(fā),即使不配角膜塑形鏡每年也應該有至少2次的眼睛檢查。

  

  30.是不是晚上戴好睡覺必須要達到7-9小時?  

  在治療期內(nèi)(一般7-10天,最長一個月)最好睡覺配戴7-9小時,如果因睡覺時間少于7小時,對于光度較高的患者,白天裸眼視力略欠佳。

  

  31.戴上角膜塑形鏡晚上上洗手間有影響嗎? 

  不影響,戴鏡視力就是最佳的矯正視力。

  

  32.現(xiàn)在學習壓力重,晚上睡不到7小時怎么辦?  

  近視度數(shù)低的,不會有影響,近視度數(shù)較高的,白天裸眼視力略欠佳。

  

  33.戴好角膜塑形鏡后能滴眼藥水嗎?  

  最好在戴鏡片的時候不要點眼藥水(不含防腐劑的人工淚液除外),摘鏡后可以點。也可遵照醫(yī)囑使用。

  

  34.鏡片的護理產(chǎn)品是專用的嗎?軟鏡的行不行?  

  必須使用專用的護理產(chǎn)品,軟鏡的護理液一定不能用,因為軟鏡和角膜塑形鏡的材料不一樣,護理產(chǎn)品成分也不一樣,不能混用。

  

  35.角膜塑形鏡有正反面區(qū)分嗎?  

  有正反面之分,但是角膜塑形鏡是硬質氟硅材料制作的,成型性好,正反面很容易區(qū)別,不會弄錯。

  

  36.小孩現(xiàn)在近視才100多度,需要配戴角膜塑形鏡嗎? 

  近視孩子越早配戴角膜塑形鏡,角膜塑形鏡的控制效果越好,尤其是有一定遺傳因素的孩子更應早點使用,即使不能完全加以控制,最終得到的結果也會不一樣。100度近視剛剛處于近視的早期階段,在我們周圍,很少能夠看到100度近視不再增長的,更多的都是后悔應用這項技術晚了,或以前在聽說過沒有及時用,現(xiàn)在的度數(shù)比3個月或半年前增長了很多,有些甚至因為度數(shù)增長過快,超過了600度,失去了使用塑形鏡的機會。

  

  37.超過600度近視,還能戴角膜塑形鏡嗎? 

  可以,但是白天的裸眼視力不能確定。要根據(jù)眼球的結構進行預測矯治效果,可能會有一些度數(shù)殘余,需要輔助配戴一副低度數(shù)的框架眼鏡,不過,即使會有殘余度數(shù),對于控制近視增長,仍然有較好的作用。這已經(jīng)有臨床研究證明了。國家也只是規(guī)定了的塑形鏡降幅最多是500~600度,大家要理性對待高度數(shù)情況下的降度效果。

  

  38.角膜塑形鏡是自費還是屬于醫(yī)保? 

  目前是自費。

  

  39.角膜塑形鏡需要天天配戴嗎?  

  第一個月是治療期,一個月以后屬于維持期,一般前7-10天需要天天配戴,達到理想視力后,可以根據(jù)個人情況決定配戴方式和配戴時間,如果在晚上睡覺前的裸眼視力保持在0.8或以上,當晚可不配戴。目前近視度數(shù)較低的顧客一周只需配戴2-3天,都可以維持清晰的視力。但是從控制近視效果來說,建議規(guī)律配戴。

  

  40.如果配戴一副停戴后,會不會加快近視的發(fā)展?  

  在臨床應用方面,目前還沒有出現(xiàn)停戴角膜塑形鏡后近視度數(shù)快速增長的例子。我們也觀察到戴鏡期間近視度數(shù)沒有明顯的增長,某些原因停用以后,近視度數(shù)的加深又恢復到了使用塑形鏡之前的增長水平。

  

  41.試戴時用的鏡片是一次性的還是反復使用,衛(wèi)生嗎?  

  反復使用的,鏡片每次試戴過后,都要進行全面的清洗、消毒和檢測,每個鏡片使用后消毒,半個小時內(nèi)不可與其他患者使用。鏡片采用干放保存,細菌無法滋生。每個顧客過來試戴時,鏡片都是一個全新的,對眼睛是健康安全的。

  

  42.訂回來的鏡片和標準片一樣嗎?  

  如果是按試戴時標準片的參數(shù)定做的,就應該是一樣的,定制鏡片時往往需要根據(jù)試戴情況做進一步修改,比如鏡片的厚度、直徑等會有些不同,選擇不同透氧率的材料,硬度的和彈性的感覺上會有不同??傊ɑ貋淼溺R片應該更適合您的眼球形態(tài)和塑形作用的需要。

  

  43.角膜塑形鏡摘戴和護理與軟鏡一樣嗎? 

  相似,不完全一樣。軟鏡護理液可以直接接觸眼睛,硬鏡如采用美尼康護理系統(tǒng)時,鏡片可以直接入眼;而采用博視頓護理系統(tǒng)時,要用冷開水沖洗干凈,然后再配戴;軟鏡配戴時可以戴在鞏膜上,通過轉動眼睛調(diào)整鏡片位置,硬鏡配戴時一定要戴在角膜上。軟性隱形眼鏡、硬性隱形眼鏡護理系統(tǒng)一般不通用,不可互換使用。

  

  44.配戴角膜塑形鏡后發(fā)現(xiàn)不適合怎么辦? 

  三方責任書里面明確規(guī)定,如果是產(chǎn)品或者驗配的原因導致的,生產(chǎn)廠家和驗配單位都會承擔相應的責任。在定制鏡片之前有一個很重要的試戴過程,確保了定片的合適性。

  

  45.定制角膜塑形鏡需要多久?當天能取嗎?  

  定制鏡片一般是1—3周時間不等,寒暑期驗配旺季還可能有少許延遲。如果時間緊迫,急需鏡片,可咨詢廠家,部分產(chǎn)品有庫存片,3~4天可以交付。

  

  46.小孩子等上幾年,成年后可以進行激光手術,為什么還要配戴角膜塑形鏡?  

  激光手術對近視度數(shù)也是有很高的要求,近視度數(shù)越高,切削角膜組織就越多,存在的風險也會增加;近視發(fā)展成為高度近視眼,易引起眼底并發(fā)癥:如視網(wǎng)膜脫落,眼底出血、黃斑部病變等眼疾。需用角膜塑形鏡將屈光度控制在最低范圍內(nèi)。

  

  47.晚上睡覺后鏡片會不會掉?  

  角膜塑形鏡本身就是根據(jù)夜間睡覺時配戴設計的,一般不會掉。

  

  48.鏡片偏位與睡覺姿勢是否有關?  

  有時會有一定影響,偶爾會有因為趴著睡壓到眼睛了,早晨有不舒服的感覺,都會在幾個小時內(nèi)自然恢復。最好的姿勢是仰睡。

  

  49.鏡片掉在地上會不會碎?  

  不會,鏡片材料是有一定韌性的氟硅材料做成的,只要不被踩到是不會碎的,拾取時一定要小心用吸棒吸取,以免磨損和指甲等扣壞鏡片。

  

  50.如何得知我的鏡片是否應該更換?  

  鏡片需要定期檢查,每次復查時應將鏡片帶到驗配單位一起檢查。一般以下幾種情況鏡片需要更換:  

  (1)鏡片缺損;(2)鏡片有較深劃痕,無法打磨;(3)鏡片油脂、蛋白質沉淀太多嚴重影響透氧性,出現(xiàn)眼紅、眼痛等眼部不適情況;(4)鏡片長期使用 后塑形效果不理想(5)鏡片因過熱損傷和不合理用力捏持導致輕微變形,塑形效果下降。

  

  51.鏡片是否能用高溫殺菌?  

  不能。鏡片遇高溫時會發(fā)生變形、變性、失效。護理鏡片只能用專用的護理產(chǎn)品。

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