近視在世界范圍內流行
研究發(fā)現(xiàn)角膜塑形鏡和多焦點隱形眼鏡的使用可以在臨床上有效的減緩近視的發(fā)展。
埃默里大學醫(yī)學院眼科教授兼兒科眼科主任、亞特蘭大艾格斯頓兒童保健中心眼科主任Amy K.Hutchinson醫(yī)學博士說:“這兩種鏡片被認為具有減緩近視發(fā)展的相似作用機制，這種機制是消除周邊遠視離焦并誘導周邊近視離焦。”她在美國眼科學會2020年虛擬年會上做了演講。
用單焦眼鏡或隱形眼鏡矯正近視時，會發(fā)生周邊遠視離焦。她解釋說，中心光線聚焦在視網(wǎng)膜中央凹上并提供清晰的圖像，但外圍光線聚焦在視網(wǎng)膜平面后面，這被認為在近視的發(fā)展中起著作用。
為了支持這一點，“臨床觀察表明，當使用雙焦點眼鏡、多焦點隱形眼鏡或夜間角膜塑形鏡時，近視的進展顯著減少，”Hutchinson博士評論說。
近視進展可以用多種方法來測量，但一種簡單方法是在將治療組與對照組進行比較時，用眼睛的屈光進展或眼軸增長的減緩百分比來描述。
50%的減緩被公認為具有臨床意義，但很難實現(xiàn)，因此通常認為減緩30%同樣是有意義的。
01 多焦點隱形眼鏡
中心距設計最常用于這些鏡片，鏡片的中心區(qū)域將圖像聚焦在中央凹上。
“周邊區(qū)域有一個更正的力量，要么是明顯的同心環(huán)，要么是向周邊逐漸增加，”她解釋說。
這種設計為佩戴者提供了清晰的中心視覺，消除了周邊遠視離焦，并引入了周邊近視離焦，這減少了近視發(fā)展的刺激。
目前，由Cooper Vision Inc.生產(chǎn)的MiSight多焦點隱形眼鏡是美國唯一一款經(jīng)FDA批準用于控制近視的隱形眼鏡。這個鏡頭有同心的外圍環(huán)，包括一個+2.00 D的附加光。
在一項為期3年的研究中，與年齡相匹配的對照組兒童相比，鏡片使兒童（8-12歲；屈光不正高達-4.0d）的近視進展減慢了59%，眼軸增長減慢了52%。
其他球面和復曲面多焦點鏡片沒有相關臨床證實。Hutchinson博士指出，有證據(jù)表明，較高的附加能力可能會更好地控制近視的發(fā)展。這些鏡片已被證明能減緩近視發(fā)展-9.7%至70%，減緩眼軸增長0%至79%。
02 角膜塑形術
這些鏡片會在夜間佩戴，暫時改變角膜的形狀。
Hutchinson博士解釋說:“這項技術使用了一種反向幾何形狀的硬性透氣隱形眼鏡，其基弧半徑比中央角膜曲率更平坦，而次級曲線比基弧半徑更陡。”
中央角膜變平將圖像聚焦在中央凹上，病人無需在白天佩戴矯正眼鏡。
鏡片使角膜中部到邊緣變陡，誘發(fā)周邊視網(wǎng)膜近視離焦，從而控制近視發(fā)展。這種鏡片最適用于低度至中度近視患者，其眼軸增長速度減慢了30%至80%。
而屈光度發(fā)展減緩通常不會被報道，因為鏡片會導致屈光不正的暫時改變。有一些證據(jù)表明，這些鏡片可能也有助于治療屈光參差。
在美國，角膜塑形鏡被批準在夜間佩戴，但不能用于控制近視。在歐洲，Menicon Bloom鏡片獲得了歐洲近視控制合格標志。
過夜佩戴隱形眼鏡的安全性一直是一個普遍關注的問題。只有一項大型回顧性研究評估了與過夜角膜塑形鏡佩戴相關的微生物性角膜炎的發(fā)病率。
根據(jù)本研究的上置信區(qū)間，微生物性角膜炎的預期發(fā)病率不超過每10，000名患者50例，或每200例患者中有1例。
然而，建議避免使用自來水，因為在一系列棘阿米巴角膜炎病例中，過夜角膜塑形鏡佩戴者占比較多。
盡管有報道稱配戴隱形眼鏡成功減緩了近視的發(fā)展，但仍有一些問題沒有得到回答，包括開始治療的理想時間、治療持續(xù)時間以及停用隱形眼鏡后近視反彈的比率。
排版/視普泰驗光師培訓學校
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