7月27日，視覺健康創(chuàng)新發(fā)展國際論壇（Vision China 2019）期間，王曌博士在接觸鏡新“眼”技專場詮釋“非球面基弧設計”角膜塑形鏡的設計理念及其在青少年近視控制方面將會帶來的優(yōu)異表現(xiàn)。讓我們重溫這一刷新角膜塑形鏡設計的新理念吧。
你知道嗎？誕生70年的角膜塑形鏡在設計上已近30年無變化
從20世紀60年代角膜塑形鏡問世以來，經(jīng)歷了三代革命性變化，材料由最初不透氧的PMMA升級為高透氧性材料，設計經(jīng)歷了CRT、VST設計等更新。
但從20世紀90年代至今，近30年間鏡片設計幾乎沒有任何變化。角膜塑形鏡控制近視的功能是在長期臨床工作中被發(fā)現(xiàn)的，并不是設計者的初衷，帶有一定的偶然性。這種偶然性的設計對于近視控制而言是完美的嗎？它將如何發(fā)展呢？
近視控制 | 角膜塑形鏡的這一功能還有很大發(fā)揮空間
我們都知道，角膜塑形鏡兩大功能：近視矯正、近視控制，而當前近視控制功能的發(fā)掘和優(yōu)化是角塑的熱門議題，通過特殊設計深化近視控制功能也將是角塑的發(fā)展的方向之一。
世界衛(wèi)生組織（WTO）的一項研究報告顯示，目前我國近視患者達6億，青少年近視率居世界第一。2018年青少年近視控制得到了我國的重視，深化角塑青少年近視控制功能刻不容緩。
普諾瞳角塑的設計將向近視控制功能發(fā)起新的挑戰(zhàn)，不同以往，這是一款全弧段非球面角膜塑形鏡。
周邊離焦 | 角膜塑形鏡控制近視的原理
國內(nèi)外多項研究表明，角膜塑形鏡已成為最有效的近視控制治療手段之一。臨床研究發(fā)現(xiàn)，相比普通框架眼鏡（SV）、軟性隱形眼鏡（SC），配戴角膜塑形鏡（OK），眼軸增長可減緩30%~63%，屈光度增長可減緩67%~80%。
角膜塑形鏡控制近視的機理，主流理論之一為：配戴角膜塑形鏡能夠形成近視化的周邊離焦，并增大人眼像差，控制青少年近視增長。
配戴角膜塑形鏡后，角膜在光學區(qū)較接近中心的部位被塑造為與角膜塑形鏡基弧區(qū)形態(tài)趨于一致，即從非球面形態(tài)變?yōu)榍蛎妗?o:p>
光學分析認為，角膜形態(tài)的改變，會使人眼光學區(qū)屈光力分布變得更為陡峭，并增大人眼球差。臨床驗配案例發(fā)現(xiàn)，配戴角膜塑形鏡后，角膜光學區(qū)從中心至外屈光力分布均變得更加陡峭，與理論分析相互印證，符合角膜塑形鏡改變?nèi)搜垭x焦狀態(tài)、改變?nèi)搜巯癫畹慕Y(jié)論。
全弧段非球面 | 發(fā)揮角膜塑形鏡近視控制的更大價值
已有研究表明，周邊離焦量是有個體差異的。通過測量小朋友的周邊離焦發(fā)現(xiàn)：每個小朋友周邊離焦量差異明顯，是個性化的量。
同時，人眼配戴塑形鏡前，角膜的Q值、K值均會對離焦改變量產(chǎn)生影響，角膜Q值越小、曲率半徑越大，塑形后離焦的增量也越小。
這些現(xiàn)象提示我們，當前角膜塑形鏡的基弧區(qū)統(tǒng)一為球面，是否有比球面更優(yōu)化的設計呢？
為了追求更優(yōu)異近視控制效果，考慮采用非球面基弧優(yōu)化設計，以便使所有患者都獲得同等的近視化的周邊離焦。
通過光學仿真模擬人眼角膜屈光發(fā)現(xiàn)：相同K值，不同Q值條件下，屈光力隨孔徑的變化程度不同；Q值越大，屈光力隨孔徑的變化程度越大，用于人眼，可解釋為：角膜越趨于陡峭，可形成的近視性周邊離焦量越大。
基于上述分析可推測，通過調(diào)整基弧區(qū)非球面的Q值，對不同K值的角膜實現(xiàn)同等的周邊離焦控制，使得近視控制效果可個性化訂制。
普諾瞳全弧段非球面角膜塑形鏡目前已在臨床中應用，在部分已配戴患者角膜地形圖中，發(fā)現(xiàn)非球面BC塑形后，角膜光學區(qū)屈光力落差變大，獲得更大的近視化離焦量，與光學仿真結(jié)果顯示趨勢相同，值得進一步研究。
文章來源：互聯(lián)網(wǎng)
文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校
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